06.10.2017 16:40
Аналитика.
Просмотров всего: 9868; сегодня: 1.

«АльфаСтрахование-ОМС» за первое полугодие 2017 г. помогла застрахованным вернуть 827 тыс. руб

«АльфаСтрахование-ОМС» за первое полугодие 2017 г. помогла застрахованным вернуть 827 тыс. руб

Специалисты «АльфаСтрахование-ОМС» сопровождают и информируют практически 15 млн застрахованных граждан по всем вопросам, связанным с получением бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. За первое полугодие 2017 г. компанией было рассмотрено 1,1 млн устных и письменных обращений застрахованных лиц, из которых 452 жалобы были признаны обоснованными. Причины этих жалоб довольно многообразны, в том числе и неправомерное взимание денежных средств медицинскими организациями. По тем жалобам, причинами которых явилось «неправомерное взимание денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС», медицинские организации возвратили застрахованным 827 тыс. руб. (497,7 тыс. руб. – на досудебном и 329,3 тыс. руб. – на судебном уровнях).

Основная масса обоснованных жалоб были урегулированы страховыми представителями компании в досудебном порядке в результате диалога с медицинскими организациями. В 24 случаях, получив предварительно профессиональную консультацию страховых представителей, застрахованные обратились в суд, реализуя свое гражданское право на подобное обращение.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным лицам медицинской помощи «АльфаСтрахование-ОМС» проводит ежемесячно, в три этапа, в соответствии с нормативной документацией системы ОМС.

На первом этапе компания осуществляет медико-экономический контроль - первичный контроль поступающих из медицинских организаций реестров счетов оказанной медицинской помощи. За первое полугодие 2017 г. проведен контроль по 45,7 млн счетов, в 1,4 млн из них найдены нарушения.

На втором этапе силами штатных специалистов-экспертов компания провела медико-экономическую экспертизу 995,8 случаев оказания медицинской помощи. В результате было выявлено 108,5 тыс. случаев с нарушениями.

За шесть месяцев 2017 г. экспертиза качества оказанной медицинской помощи (третий этап) затронула 583,7 тыс. случаев. Была проведена целевая экспертиза по жалобам застрахованных лиц, по случаям оказания медицинской помощи с летальным исходом, первичных выходов на инвалидность лиц трудоспособного возраста, по случаям повторных обращений граждан по одному и тому же заболеванию, заболеваниям с удлиненным или укороченным сроками лечения. В результате компания обнаружила 108,5 тыс. случаев, содержащих нарушения в оказании медицинской помощи.

«Сотрудники ООО «АльфаСтрахование-ОМС» регулярно проводят работу по информированию граждан о правах в сфере ОМС, о принципах работы системы обязательного медицинского страхования в России, а также напоминают своим клиентам о профилактических мероприятиях, крайне важных для сохранения здоровья каждого: диспансеризации и профилактических осмотрах. За шесть месяцев 2017 г. компания издала и распространила 2,1 млн брошюр, памяток и информационных материалов, а также организовала 13,3 тыс. публичных выступлений через СМИ на эти темы, - рассказывает Александр Трошин, директор по развитию «АльфаСтрахование-ОМС». - Консультации страховых представителей доступны как при личном визите в любой региональный офис «АльфаСтрахование-ОМС», так и по бесплатному телефону круглосуточной горячей линии».


Ньюсмейкер: АльфаСтрахование-ОМС — 81 публикация
Поделиться:

Интересно:

5 проблем с автомобилем, которые можно решить без посещения СТО
29.03.2024 14:42 Консультации
5 проблем с автомобилем, которые можно решить без посещения СТО
Современный автомобиль является сложным механизмом, требующим регулярного технического обслуживания и ремонта. Однако, не всегда необходимо обращаться к специалистам на станцию технического обслуживания для решения возникающих проблем. В этой статье эксперт Компании ЛАТ расскажет про несколько...
В Москве представили книгу о юных защитниках Родины времен ВОВ
29.03.2024 11:42 Новости
В Москве представили книгу о юных защитниках Родины времен ВОВ
В Музее военной формы Российского военно-исторического общества состоялась презентация книги «Юные защитники Родины. Память о вас никогда не умрет». В мероприятии приняли участие: Советник Председателя Российского военно-исторического общества Ростислав Мединский, заместитель начальника...
Как законно снизить налоговую нагрузку
28.03.2024 17:56 Консультации
Как законно снизить налоговую нагрузку
Предприниматели имеют право и законную возможность уменьшать налоги. Одна из самых очевидных мер – подбор оптимального налогового режима. Так, многим предпринимателям доступна упрощенная система налогообложения (УСН) с простой и понятной формой отчетности, ставкой до 6 или 15% в зависимости от...
О своих мечтах об отдыхе поделились российские дети
28.03.2024 12:18 Аналитика
О своих мечтах об отдыхе поделились российские дети
В преддверии II Всероссийского конкурса юного художника «Место в России, где я мечтаю побывать», который стартует 1 апреля 2024 года, эксперты Национального туроператора Алеан рассказали, куда хотели поехать дети, исходя из анализа работ прошлого года. Дети в возрасте от 6 до 15 лет поделились...
562 года назад на престол взошёл Иван III
28.03.2024 10:44 Новости
562 года назад на престол взошёл Иван III
В историю он вошел в первую очередь как собиратель русских земель и, по сути, создатель единого государства Российского, созидатель и мудрый дипломат – при Иване III не только расширяются границы, но и создается прообраз системы управления страной – пишутся единые законы, утверждается...